Članki in teme
Kako preprečiti sploščenost dojenčkove glavice
Leta 1992 so bila izdana priporočila, naj otroci spijo na hrbtu, da bi s tem preprečili sindrom nenadne smrti dojenčka (smrt v posteljici). Od takrat se je smrtnost med dojenčki zmanjšala za polovico. Istočasno pa se je med dojenčki povečala pojavnost sploščenosti zadnjega dela glavice (plagiocefalija). Sledijo najpomembnejše informacije o njej.

Naj položim otroka v posteljico na bok ali na trebušček, da preprečim sploščenost glavice?
Ne. Strokovnjaki vztrajajo, da je spanje na hrbtu za večino dojenčkov najbolj varen položaj. Skrb glede rahlo deformirane glavice je zanemarljiva v primerjavi s tveganjem SNSD. V večini primerov lahko sploščenost glavice preprečimo. Četudi se sploščenost glavice pojavi, običajno izgine med 6. in 12. mesecem, ko otrok več časa sedi in se plazi. Večina strokovnjakov se strinja, da manjša sploščenost glavice ne vpliva na rast in razvoj dojenčkovih možganov, njegov vid in sluh.

Kaj povzroči sploščenost dojenčkove glavice?
Kosti dojenčkove lobanje so ob rojstvu mehke in gibljive, da se lahko med porodom stisnejo skozi porodni kanal. Veliko otrok, ki se rodijo po naravni poti, pride na svet z rahlo koničastimi glavicami. Ko novorojenček po več ur na dan počiva na čvrsti podlagi, kot je vzmetnica, avto sedež, otroški voziček, se lahko njegova lobanja zadaj splošči. Opazite lahko tudi, da dojenčku na sploščenem delu glavice manjkajo lasje; prav tako lahko opazite drobna nesorazmerja obraza, oči ali ušes. Te spremembe se lahko pojavijo pri kateremkoli novorojenčku, a so še posebej pogoste pri nedonošenčkih, katerih lobanja je še mehkejša, pri dojenčkih, ki imajo neenakomerno razvite mišice na levi in desni strani vratu, pri dojenčkih z velikimi glavami, ki jih težje obračajo in pri dojenčkih, ki zelo veliko spijo.

Kaj lahko storimo, da to preprečimo?
Ključna stvar pri preprečevanju sploščenosti dojenčkove glavice je, da dojenčka čez dan položite v posteljo, vedno v drugem položaju.

Čas spanja (počitki in nočno spanje):
Dojenčka vedno položite v posteljico na hrbet, razen če vam je zdravnik predlagal drugačen položaj. Vendar poskušajte spreminjati položaj dojenčka v posteljici vsakič, ko ga položite vanjo. Eno noč ga položite z glavico obrnjeno proti vzglavju posteljice, naslednjo noč pa z glavico obrnjeno proti vznožju posteljice. Dojenčki že po naravi obračajo glavico proti vratom (da vas vidijo priti v sobo), oknu (da vidijo svetlobo) ali vrtiljaku (da vidijo zanimive predmete) – na ta način bo vaš dojenček obračal glavico enakomerno v vse smeri.

Za čas budnosti:
1. Igra: Novo priporočilo je “Nazaj k spanju. Igra na trebuščku." Kadar se vaš dojenček igra na trebuščku, razbremeni pritisk na zadnji del glavice. S tem krepi tudi mišice vratu, ramen in zgornjega dela telesa ter se uči prekobaliti, sesti in plaziti. Z igro na trebuščku lahko začnete že pri novorojenčku. Kadar je vaš dojenček buden in pozoren, se poskušajte z njim večkrat na dan igrati na trebuščku. Primerni trenutki so po hranjenju in previjanju, po počitku ali kopanju, ko je vaš otrok buden in primerno razpoložen. Mogoče mu bo na začetku nov položaj neudoben, vendar se bo kmalu privadil in bo lahko ostal na trebuščku dlje časa. Vaš dojenček bo na trebuščku užival, kadar bo lahko videl in slišal vas in druge zanimive stvari okrog njega, npr.:
• Ulezite se na hrbet z dojenčkovim trebuhom na vaših prsih. Pogovarjajte se z njim in mu pojte. Želel bo dvigniti glavico, da vas bo videl in se igral z vašim obrazom.
• Ulezite se na hrbet z dvignjenimi koleni in položite dojenčka s trebuščkom na vaša meča, da bo ime glavico na vaših kolenih. Čvrsto ga držite in nežno zibajte noge gor in dol. Pogovarjajte se z njim in mu pojte; z glavo se približajte kolenom in mu dajte poljubček.
• Dojenčka položite na tla s trebuščkom navzdol in z majhno blazino ali zvito brisačo podprite njegov prsni del. Ulezite se pred njega in se igrajte z njim; položite igrače na doseg njegovih rokic. Pačite se, kažite dojenčku igrače, pogovarjajte se z njim in mu pojte ter ga spodbujajte, naj seže proti vam. Zanimive stvari mu kažite nad njegovo glavico – npr. vaš obraz, ogledalo, ropotuljico ali plišasto žival – in ga s tem spodbujajte, da dvigne glavico in se opre na rokice. Dovolite večjemu otroku, da se pod vašim nadzorom igra z dojenčkom – on se z lahkoto spusti na tla in pritegne dojenčkovo pozornost na čisto poseben način.
• Otroka s trebuščkom navzdol položite na odejo na tleh. Dvignite sprednja dva vogala in ga vlecite naokrog po sobi ter oponašajte zvok avtomobila.
• Mogoče lahko svojemu dojenčku priskrbite igralno podlogo, ki spodbuja igro na trebuščku.
• Vprašajte prijatelje, katere igre na trebuščku so delovale pri njihovem dojenčku. In si zamislite še kakšno svojo.

2. Počitek: Izkušnje staršev kažejo, da so lupinice, gugalni stolčki in gugalniki v veliko pomoč, da dojenček počiva mirno in varno. A če pustite dojenčka v sedežu predolgo, sedež pritiska na zadnji del njegove glavice in povzroča sploščenost. Zdravstveni strokovnjaki priporočajo, da dojenčka ne puščate predolgo v avto sedežu, lupinici, gugalnem stolčku ali gugalniku. Ker ne opredelijo točno, kako dolgo je predolgo, je najbolje uporabiti zdravo pamet – predstavljate si, kako dolgo bi bilo vam udobno v takem položaju, ne da bi se lahko obrnili in pogledali nekaj novega, se pretegnili ali vstali. Ker mora biti vaš dojenček med vožnjo obvezno v avto sedežu, razmislite, kdaj bi lahko šli namesto z avtom peš in ga nesli v kengurujčku, nahrbtniku ali ga peljali z vozičkom. Tudi ko ste doma, vzemite dojenčka iz sedeža in ga pocrkljajte. Če ga daste v kengurujčka, lahko z njim opravljate tudi hišna opravila.

3. Hranjenje: Ko dojenčka dojite, ga pristavite k obema dojkama – to mu daje možnost, da se obrača k vam iz obeh smeri, v enaki meri trenira svoje vratne mišice in z različnimi deli glavice počiva na vaših rokah – tudi to pomaga preprečevati sploščenost glavice. Če hranite dojenčka po steklenički, prav tako poskusite menjati strani pri vsakem hranjenju – pri enem hranjenju držite dojenčka v levi roki in stekleničko v desni, pri naslednjem hranjenju pa držite dojenčka v desni roki in stekleničko v levi.

Kako se lahko prepričamo, da je oblika dojenčkove lobanje pravilna?
V prvih mesecih življenja opazujte obliko dojenčkove glavice, položaj vratu ter simetričnost oči in ušes. Če vas skrbi, da je prišlo do sploščenosti ali asimetričnosti, fotografirajte dojenčkovo glavico z vseh strani – od spredaj, zadaj, z vrha in z obeh strani. Ob vsakem rednem pediatričnem pregledu prosite zdravnika, naj preveri dojenčkovo glavico in vrat. Zdravnik vam bo povedal, ali so vaše skrbi upravičene oz. ali so potrebni dodatni pregledi. Običajno pregled zadostuje, če pa bo zdravnik v dvomih, vas lahko napoti na rentgensko slikanje ali CT dojenčkove glavice. Redko se odločijo za napotitev k specialistu.

Ne pozabite, da pri dojenčkih pogosto zasledimo rahlo nepravilne oblike glavic, kar pa se običajno razreši do konca prvega leta starosti. Za otroke, katerih glavice ostajajo nepravilne oblike, obstaja možnost zdravljenja. Večina sprememb v obliki otrokove glavice do vstopa otroka v šolo ne bo več opazna, saj ima več las. Če vas skrbi, se posvetujte s svojim zdravnikom.

(Članek napisan februarja 2012)